[Social, clinical and psychosocial determinants associated with uncontrolled arterial hypertension in older adults. SABE Survey Colombia 2016]. / Determinantes sociales, clínicos y psicosociales asociados a hipertensión arterial no controlada en adultos mayores. Encuesta SABE Colombia 2016.

OBJECTIVE: To evaluate sociodemographic, clinical and psychosocial characteristics that are associated with uncontrolled arterial hypertension (HANC) in older adults in Colombia. METHODS: Secondary analysis of data from the National Survey of Health, Welfare and Aging (SABE Colombia 2016), in which men and women aged 60 years or older in the country who were not institutionalized were interviewed. The dependent variable was uncontrolled hypertension (HANC) (≥140/90mm Hg). The SABE survey surveyed 23694 older adults; 11264 had a diagnosis of arterial hypertension (HTA) and were taking antihypertensive medication. On the other hand, 5106 older adults, randomly selected, had their blood pressure taken. Participants previously diagnosed with HTA under medical management with antihypertensives and who had had their blood pressure taken at the same time were included, resulting in a sample of 2656 participants. Sociodemographic, clinical and psychosocial characteristics were evaluated. Univariate, bivariate, and multivariate analyzes with logistic regression were performed. RESULTS: One thousand one hundred eighty-eight (44.7%) participants presented HANC. A higher prevalence of HANC was observed in adults older than 74 years (OR 1.31; 95% CI 1.09-1.57) and lower prevalence in residents of urban areas (OR 0.55; 95% CI 0.42-0.71). CONCLUSIONS: Age over 74 years and living in a rural area were identified as variables associated with inadequate blood pressure control in non-institutionalized older adults in Colombia.

Determinantes sociales, clínicos y psicosociales asociados a hipertensión arterial no controlada en adultos mayores. Encuesta SABE Colombia 2016 / Social, clinical and psychosocial determinants associated with uncontrolled arterial hypertension in older adults. SABE Survey Colombia 2016

Objetivo: Evaluar características sociodemográficas, clínicas y psicosociales que se asocian con la hipertensión arterial no controlada (HANC) en adultos mayores en Colombia.Métodos: Análisis secundario de datos de la Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) Colombia 2016, en la que se entrevistaron a varones y mujeres de 60 años o más en el país, quienes no se encontraban institucionalizados. La variable dependiente fue la hipertensión arterial no controlada (HANC) (≥140/90mmHg). La encuesta SABE encuestó a 23.694 adultos mayores; 11.264 tenían diagnóstico de hipertensión arterial (HTA) y estaban tomando medicación antihipertensiva. Por otro lado, a 5.106 adultos mayores, seleccionados de manera aleatoria, les realizaron toma de la presión arterial. Se incluyeron participantes previamente diagnosticados con HTA en manejo médico con anti-hipertensivos y que al mismo tiempo se les hubiese tomado la presión arterial resultando una muestra final de 2.656 participantes a los que se les evaluaron características sociodemográficas, clínicas y psicosociales. Se realizó un análisis univariado, bivariado y multivariado con regresión logística.Resultados: Mil ciento ochenta y ocho (44,7%) participantes presentaron HANC. Se observó una mayor prevalencia de HANC en adultos mayores de 74 años (OR: 1,31; IC 95%: 1,09-1,57) y menor prevalencia en los residentes en zonas urbanas (OR: 0,55; IC 95%: 0,42-0,71).Conclusiones: La edad mayor a 74 años y residir en área rural fueron identificados como variables asociadas a un inadecuado control de la presión arterial en adultos mayores no institucionalizados en Colombia. (AU)

Objective: To evaluate sociodemographic, clinical and psychosocial characteristics that are associated with uncontrolled arterial hypertension (HANC) in older adults in Colombia.Methods: Secondary analysis of data from the National Survey of Health, Welfare and Aging (SABE Colombia 2016), in which men and women aged 60 years or older in the country who were not institutionalized were interviewed. The dependent variable was uncontrolled hypertension (HANC) (≥140/90mm Hg). The SABE survey surveyed 23694 older adults; 11264 had a diagnosis of arterial hypertension (HTA) and were taking antihypertensive medication. On the other hand, 5106 older adults, randomly selected, had their blood pressure taken. Participants previously diagnosed with HTA under medical management with antihypertensives and who had had their blood pressure taken at the same time were included, resulting in a sample of 2656 participants. Sociodemographic, clinical and psychosocial characteristics were evaluated. Univariate, bivariate, and multivariate analyzes with logistic regression were performed.Results: One thousand one hundred eighty-eight (44.7%) participants presented HANC. A higher prevalence of HANC was observed in adults older than 74 years (OR 1.31; 95% CI 1.09-1.57) and lower prevalence in residents of urban areas (OR 0.55; 95% CI 0.42–0.71).Conclusions: Age over 74 years and living in a rural area were identified as variables associated with inadequate blood pressure control in non-institutionalized older adults in Colombia. (AU)

Determinantes primários da migração de alagoanas para Escolas de Enfermagem no Rio de Janeiro (1930-1960) / Principales determinantes de la migración de mujeres de Alagoas a las Escuelas de Enfermería de Río de Janeiro (1930-1960) / Primary determinants of migration of women from Alagoas to Nursing Schools in Rio de Janeiro (1930-1960)

A Enfermagem Moderna no Brasil, no seu devir histórico de consolidação enquanto carreira profissional para a mulher brasileira, manteve uma estreita relação entre a migração de mulheres nordestinas e a formação de seus quadros de enfermeiras diplomadas. Na transição de uma economia agrário-exportadora para uma economia urbano-industrial, na década de 1930, surgiu um sistema de assistência à saúde e, de modo geral, um sistema típico de proteção social no Brasil, culminando com modificações operadas pelo regime varguista (1930-1945), às quais marcaram de forma profunda e longeva o campo da saúde pública no Brasil, dentre estas foi a institucionalização e profissionalização da Enfermagem por parte do Estado [Fragmento de texto] (AU)

Setting a research agenda on sexuality and migration in demographic studies: what emerges from the literature review / Estabelecendo uma agenda de pesquisa em sexualidade e migração nos estudos demográficos: o que emerge da revisão de literatura / Estableciendo una agenda de investigación sobre sexualidad y migración en los estudios demográficos: lo que emerge de la revisión de la literatura

Abstract This article systematically reviews articles published from January 2000 to June 2021, that focus on internal migration and sexuality using quantitative methods and data related to demographic research. Therefore, this article aims to map what has been studied and learned so far in demographic research regarding internal migration of sexual minorities. A second objective is to use the development of studies on sexuality and migration in Brazil as a case study for migration and sexuality in the Global South; from this retrospection I intend to identify where these studies have become stifled in the last decades as well as the gaps to fill in order to establish a research agenda.

Resumo Esse artigo faz uma revisão sistemática de textos publicados no período de janeiro de 2000 a junho de 2021, com enfoque em migração interna e sexualidade, utilizando métodos quantitativos e dados relacionados a estudos demográficos. Portanto, esse trabalho tem por objetivo mapear o que se sabe até o momento em estudos demográficos associados à migração interna de minorias sexuais, bem como utilizar o desenvolvimento dos estudos de migração e sexualidade no Brasil como um estudo de caso em migração e sexualidade no Sul Global. A partir dessa retrospectiva são identificados os empecilhos encontrados nas últimas décadas e as lacunas que precisam ser preenchidas. Com isso, se estabelece uma agenda de pesquisa para estudos de migração interna de minorias sexuais em estudos demográficos com ênfase no Brasil, que englobam temas relacionados à saúde, família e raça/etnia.

Resumen Este artículo presenta una revisión sistemática de textos publicados desde enero de 2000 hasta junio de 2021, centrados en la migración interna y la sexualidad utilizando métodos cuantitativos y datos relacionados con estudios demográficos. Por tanto, tiene como objetivo mapear lo conocido hasta el momento en los estudios demográficos vinculados a la migración interna de minorías sexuales. Un segundo objetivo es usar el desarrollo de estudios sobre migración y sexualidad en el Sur Global, perspectiva a partir de la cual se identifican los obstáculos encontrados en las últimas décadas y qué vacíos es necesario llenar. Con esto, se establece una agenda de investigación para estudios de migración interna de minorías sexuales en estudios demográficos con énfasis en Brasil que abarcan temas relacionados con la salud, la familia y la raza-etnia.

Invasões territoriais por procedimentos obstétricos em uma região de saúde do Rio Grande do Norte / Territorial Invasions in a Health Region of Rio Grande do Norte in Virtue of Obstetric Procedures / Invasiones Territoriales en una Región Sanitaria de Rio Grande do Norte en Virtud de Procedimientos Obstétricos

Introdução:No ponto de vista organizativodo Sistema Único de Saúde, a descentralização e a regionalização visam ampliar a resolutividade em nível local, reduzindo a desigualdade na assistência à saúde da população. Em meio às dificuldades de financiar os serviços dos três níveis de complexidades assistenciais em todos os municípios, opta-se pela formação de Regiões de Saúde. No Rio Grande do Norte, seus167 municípiosdividem-se em oito Regiões de Saúde. Objetivo:Identificar os procedimentos obstétricos e Estado que mais frequentemente ocasionou as invasões territoriais na assistência à saúde na VIregião de saúde do Rio Grande do Norte em 2018. Metodologia:Estudo quantitativo, de caráter exploratório e descritivo realizado com dados secundários, referentes a 2018, captadosnoDepartamento de Informática do Sistema Único de Saúdee bancode dados da programação pactuada e produção hospitalar cedido pela Secretaria Estadual de SaúdePública do Rio Grande do Norte.Resultados:Indicaram a existência da invasão territorial na região de saúde, afirmando maior representatividade dessa invasãopelos Estados limítrofes. Conclusões:Ainvasão territorial se mostrapresente na região de saúdee no Estado,despertando olhares sobre tal questão e suas implicações, potencializando novas inquietações (AU).

Introduction:From the organizational point of view of the Unified Health System, decentralization and regionalization aim to expand resolvability at the local level, reducing inequality in healthcare for the population. In the midst of the difficulties of financing the services of the three levels of assistance complexities in all municipalities, the option is for the formation of Health Regions. In Rio Grande do Norte, its 167 municipalities aredivided into eight Health Regions. Objective:Identify the obstetric and State procedures that most often caused territorial invasions in health care in the VI health region of Rio Grande do Norte in 2018. Methodology:Quantitative, exploratory and descriptive study conducted with secondary data, referring to 2018, captured in the Informatics Department of the Unified Health Systemand database of the agreed schedule and hospital production provided by the State Secretariat of Public Health of Rio Grande do Norte. Results:They indicated the existence of territorial invasion in the health region, affirming the greater representativeness of this invasion by neighboring states. Conclusions:The territorial invasion appears to be present in the health region and in the State, awakening views on this issue and its implications, potentiating new concerns (AU).

Introducción: Desde el punto de vista organizativo del Sistema Único de Salud, la descentralización y la regionalización apuntan a ampliar la resolubilidad a nivel local, reduciendo la desigualdad en la atención de salud de la población. En medio de las dificultades para financiar los servicios de los tres niveles de complejidad asistencial en todos los municipios, la opción es por la formación de Regiones de Salud. En Rio Grande do Norte, sus 167 municipios se dividen en ocho Regiones de Salud. Objetivo: Identificar los procedimientos obstétricos y estatales que con mayor frecuencia causaron invasiones territoriales en la atención de la salud en la VI Región de Salud de Rio Grande do Norte en 2018. Metodología: Estudio cuantitativo, exploratorio y descriptivo realizado con datos secundarios,referidos a 2018, capturados en el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud y base de datos del cronograma acordado y producción hospitalaria proporcionadapor la Secretaría de Estado de Salud Pública de Rio Grande do Norte.Resultados: Señalaron la existencia de invasión territorial en la región de la salud, afirmando la mayor representatividad de esta invasión por parte de los estados vecinos.Conclusiones: La invasión territorial parece estar presente en la región de la salud y en el Estado, despertando visiones sobre este tema y sus implicaciones, potencializando nuevas preocupaciones (AU).

Completitud de los reportes de mortalidad en el sistema de estadísticas vitales en la Orinoquía colombiana, 2017 / Completeness of mortality reports in the vital statistics system in the Colombian Orinoquia, 2017

RESUMEN Objetivo Estimar la integridad, en términos de completitud, de los registros de mortalidad en el sistema de información de estadísticas vitales de la Orinoquía colombiana y sus departamentos. Metodología Se realizó un estudio descriptivo, con fuente de información secundaria, procedente de los registros de defunciones no fetales reportados en los sistemas de estadísticas vitales de cada departamento. Se usaron métodos de distribución de la mortalidad de Brass, de Preston Coale, de Hill y de Bennet-Hourichi para estimar la integridad de los registros. Resultados Se encontró completitud en los registros de mortalidad de mujeres y hombres (≥95%) en Meta, y en los hombres de la Orinoquía y Arauca (≥95%), en contraste con los registros del resto de unidades territoriales, donde se presenta subregistro. Conclusiones Tanto la dinámica demográfica como la migración influyeron en los resultados obtenidos en la integridad de los registros de mortalidad y, por ende, también en la selección del método más adecuado para estimar la integridad; cuando la población no es estable, ni cerrada, se deben aplicar métodos basados en dos censos con tasas de crecimiento específica y ajuste por migración; si no existe información sobre migración, es recomendable el método de Hill.(AU)

ABSTRACT Objective Estimate the integrity, in terms of completeness, of the mortality records in the vital statistics information system of the Orinoquia and its departments. Methodology A descriptive study was carried out, with a secondary source of information, from the records of non-fetal deaths reported in the vital statistics systems of each department, using methods of distribution of the mortality of Brass, Preston-Coale, Hill and Bennet-Hourichi to estimate the integrity of the records. Results Completeness was found in the mortality records of women and men (≥95%) in Meta, and in the men of Orinoquia and Arauca (≥95%), in contrast to the records of the rest of the territorial units, where under-registration is presented. Conclusions Both demographic dynamics and migration influenced the results obtained from the integrity of the mortality records, therefore, also in the selection of the most appropriate method to estimate integrity; when the population is neither stable nor closed, methods based on two censuses with specific growth rates and migration adjustment should be applied; if there is no information on migration, the Hill method is recommended.(AU)

Spatial Dynamics of Internal Migration Flows of the Skilled and Unskilled in Mexico / Dinámica espacial de los flujos de migración interna de personas calificadas y no calificadas en México

Abstract The dynamics of the internal migration is a crucial element in the composition of the workforce of a certain region, so its analysis contributes to the better understanding of labor markets and sociodemographic changes in a region. In order to characterize the most recent patterns of migratory flows of skilled and unskilled labor, census data are considered for the periods 1995-2000, 2005-2010 and 2010- 2015. The analysis considers different indicators that describe the intensity and relative concentration of interstate migration. Changes in migratory patterns are evident; a lower concentration of internal migration whose effect is more marked for unskilled labor. That is, it is observed that the number of states that play a preponderant role in the redistribution of labor in Mexico has increased. The relationship of domestic labor mobility is evident to the regional transformation as a result of new geographical patterns of location of investment, production and economic agglomeration.

Resumen La dinámica de la migración interna en México es un elemento determinante en la composición de la mano de obra de cierta región, por lo que su análisis coadyuva, entre otras cosas, al mejor entendimiento de los mercados laborales y cambios sociodemográficos de la región. Con la finalidad de caracterizar los patrones más recientes de los flujos migratorios de la mano obra calificada y no calificada, se consideran datos censales para los periodos 1995-2000, 2005-2010 y 2010-2015. Con esto se estiman diferentes indicadores que describen la intensidad y concentración relativa de la migración interestatal. Se evidencian cambios en los patrones migratorios y una menor concentración de la migración interna, cuyo efecto es más marcado para la mano de obra no calificada. Es decir, se observa que el número de entidades que juegan un rol preponderante en la redistribución de la mano obra en México ha aumentado. La relación de la movilidad laboral interna se hace evidente con el dinamismo regional y como resultado de nuevos patrones geográficos de ubicación de inversión, producción y aglomeración económica.

Migración para estudiar en escuelas de medicina humana en Perú / Migration to study in medical schools of Peru

RESUMEN Con el objetivo de caracterizar el perfil del estudiante de medicina migrante de primer y quinto año de 32 escuelas de medicina del Perú, se realizó un análisis secundario del estudio Red-LIRHUS (2011-2012). De los 3680 estudiantes peruanos incluidos, uno de cada cuatro (23,2%) fueron migrantes. Menos de 1% fueron migrantes internacionales. Hubo mayor proporción de estudiantes migrantes en universidades de provincias que en universidades de Lima (27,1% vs. 15,8%). Asimismo, hubo mayor proporción de migrantes en universidades privadas (28,3% vs. 16,0%). Los estudiantes migrantes tenían mayor proba bilidad de vivir solos (37,4% vs. 6,4%) y de haber desaprobado cursos (51,0% vs. 38,6%) en comparación con los estudiantes no migrantes. Es necesario evaluar potenciales intervenciones para la preservación del bienestar de las personas que migran para su formación médica.

ABSTRACT The aim of this study was to describe the frequency of migration to study medicine in Peru. We con ducted a secondary data analysis of the Red-LIRHUS study (2011-2012). We included 3 680 Peruvian students. Approximately, 23.2% migrated for medical school. Less than 1% were international migrants. We found a higher proportion of migrant students in Universities outside of Lima than in Universities in Lima (27.1% vs. 15.8%). There was also a higher proportion of migrants in private universities (28.3% vs. 16.0%) Migrant students were more likely to live alone (27.4% vs. 6.4%) and to report having failed a module/course (51.0% vs. 38.6%) compared to non-migrant students. It is necessary to evaluate potential interventions for the preservation of the well-being of people who migrate for their medical training.

Uma periferia, dois centros: o município de Praia Grande no contexto da formação da macrometrópole paulista no começo do século XXI / One periphery, two centers: the municipality of Praia Grande in the context of the formation of the macrometropolis of São Paulo at the beginning of the 21st century / Una periferia, dos centros: el municipio de Praia Grande en el contexto de la formación de la macrometrópolis de São Paulo a principios del siglo XXI

O presente estudo tem dois objetivos principais: discutir os impactos, consequências e respostas demográficas do processo de expansão e estruturação de grandes aglomerações urbanas, com especial enfoque no caso do município de Praia Grande/SP na Região Metropolitana da Baixada Santista (RMBS); e examinar, com mais detalhes, as nuances da mobilidade populacional e, em particular, das modalidades migratórias (e suas características), como elementos importantes da peculiar inserção regional do referido município enquanto "periferia simultânea" de duas regiões metropolitanas. A partir do uso exaustivo dos dados censitários, em especial dos Censos Demográficos de 2000 e 2010, analisam-se o crescimento e a expansão territorial de Praia Grande, enfatizando, em nível intramunicipal, o papel das distintas modalidades de migração (intrametropolitana e inter-regional). Além disso, procura-se associá-las a diferentes motivações a partir de um olhar detalhado para o perfil sociodemográfico dos fluxos estabelecidos. Como principais resultados do trabalho, observou-se que o papel de Praia Grande enquanto área de expansão metropolitana da RMBS se encontra lastreado pelos crescentes fluxos migratórios intrametropolitanos provenientes do polo regional, realidade esta que igualmente pode ser vista em outros contextos metropolitanos. No entanto, enquanto peculiaridade de seu processo de ocupação e inserção regional, parte majoritária dessa migração é originária de fora da RMBS, mais precisamente do município de São Paulo, centro de outra importante área de metropolitana, fato que contribui para caracterizar Praia Grande como uma "periferia com dois centros".

The present study has two main objectives: the first one is to discuss the impacts, consequences and demographic responses of the process of expansion and structuring of large urban agglomerations, with special focus on the case of Praia Grande/SP in the Metropolitan Area of Baixada Santista; the second one, to examine in more detail the nuances of population mobility and, in particular, migratory modalities (and their characteristics), as important elements of the peculiar regional insertion of that municipality as "simultaneous periphery" of two metropolitan areas. Based on the exhaustive use of census data, especially the Demographic Census of 2000 and 2010, this study presents an analysis of the growth and territorial expansion of Praia Grande emphasizing, at intra-municipal level, the role of the different migration modalities (intra-metropolitan and inter-regional). In addition, it seeks to associate them to different motivations from a detailed look at the sociodemographic profile of established flows. As main results of the work, it was observed that the role of Praia Grande as an area of metropolitan expansion of RMBS is supported by the growing intra-metropolitan migratory flows from the regional core, a reality that can also be observed in other metropolitan contexts. However, as a peculiarity of its process of occupation and regional insertion, a major part of this migration comes from outside the RMBS, more precisely, from the municipality of São Paulo, the center of another important metropolitan area, a fact that contributes to characterize Praia Grande as a "periphery with two centers".

El presente estúdio tiene dos objetivos principales: el primero, discutir los impactos, las consecuencias y las respuestas demográficas del proceso de expansión y estructuración de grandes aglomeraciones urbanas, con énfasis en el caso de Praia Grande (São Paulo) en la Región Metropolitana de Baixada Santista (RMBS); el segundo, examinar con más detalle los matices de la movilidad de la población y, en particular, de las modalidades migratorias (y sus características), como elementos importantes de la peculiar inserción regional del município como una "periferia simultánea" de dos regiones metropolitanas. A partir de los datos del censo, especialmente de los censos de 2000 y 2010, el estúdio presenta un análisis del crecimiento y la expansión territorial de Praia Grande con énfasis en el proceso intramunicipal, el papel de las diferentes modalidades de migración (intrametropolitana e interregional). Además, busca asociar estos movimientos a diferentes motivaciones a partir de una mirada sobre el perfil sociodemográfico de los flujos establecidos. Como resultado principal del trabajo, se observó que el papel de Praia Grande como área de expansión metropolitana de la RMBS es respaldado por el incremento de los flujos migratórios intrametropolitanos con origen en el polo regional, una realidad que también se puede ver en otros contextos metropolitanos. Sin embargo, como peculiaridad de su proceso de ocupación e inserción regional, parte significativa de esa migración se origina fuera de la RMBS, más precisamente, en la ciudad de São Paulo, cientro de otra región metropolitana (la Región Metropolitana de São Paulo), hecho que contribuye a caracterizar el municipio de Praia Grande como una "periferia de dos centros".

Aproximación a la relación entre la malaria y la economía de la coca en Guaviare, Colombia, 1979-1989 / Approach to the relationship between malaria and the coca economy in Guaviare, Colombia, 1979-1989

RESUMEN Objetivo Analizar el comportamiento de la malaria en relación con la economía de la coca en la región del Guaviare, Colombia entre 1978 y 1989. Métodos Revisión documental retrospectiva, a través del análisis de archivos históricos, entrevistas y fuentes secundarias. Resultados Se identificaron dos periodos de crisis de la bonanza coquera o cocalera durante el tiempo de estudio, con fluctuaciones en el número de habitantes. Al analizar la relación entre las variaciones del precio de la cocaína y los casos de malaria, se encontró que hay un incremento de casos en épocas de crisis. Conclusiones El aumento de casos de malaria en la región posiblemente se deba a que las personas que estaban en las zonas rurales se desplazaron a las cabeceras urbanas, motivadas por la baja producción de la pasta de coca. Esto incrementó la concentración de población susceptible y, por tanto, el aumento de casos, o probablemente existió un aumento en el registro de la enfermedad.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze the relationship between malaria and coca economy in the region of Guaviare, Colombia between 1978 and 1989. Materials and Methods Retrospective documentary analysis using historical archives, interviews and secondary sources. Results Two critical periods for the coca bonanza, with population fluctuations, were identified between 1978 and 1989. After analyzing the relationship between variations in the price of cocaine and positive cases of malaria, an increase in cases was identified during those crises. Conclusions The increase of malaria cases in the region is possibly associated to the migration of people from rural areas to urban centers, motivated by the low production of coca paste. This increased the concentration of susceptible population and, therefore, the number of cases; however, it is possible that the report of these cases experienced an upsurge.(AU)

A circularidade dos médicos em cinco regiões de São Paulo, Brasil: padrões e fatores intervenientes / Physicians' commuting in five health regions in São Paulo, Brazil: patterns and intervening factors / La circularidad de los médicos en cinco regiones de salud de São Paulo, Brasil: patrones y factores intervinientes

O artigo objetiva analisar a movimentação dos médicos, sob nova perspectiva, verificando seu deslocamento e oferta de trabalho entre as Regiões de Saúde, especificamente em cinco regiões do Estado de São Paulo, Brasil. Denominou-se essa movimentação como circularidade médica, definida pela diversidade de vínculos constituintes do exercício profissional observada ao longo de um determinado período em determinados espaços geográficos. A metodologia usada foi de estudo de casos múltiplos com aplicação de abordagens quantitativas e qualitativas. Todos os médicos cadastrados na base do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), em março de 2015, foram categorizados em: "médicos exclusivos", com vínculos exclusivamente na região em foco; e "médicos não exclusivos", com vínculo na região e em outras. Analisaram-se os dados socioeconômicos e de saúde da região e a estrutura assistencial de saúde. A dependência regional de médicos externos variou de 30% a 40%, mais elevada nas regiões mais desenvolvidas e menor nas menos desenvolvidas. A dependência interna, entre municípios, fica próxima de 40% nas regiões com maior desenvolvimento econômico e chega a 60% nas as regiões menos desenvolvidas. Médicos não exclusivos são mais especializados, com maior atuação em especialidades cirúrgicas e de diagnóstico, e os exclusivos atuam mais em especialidades básicas e clínicas, indicando que a movimentação pode estar associada à organização da prestação da assistência, nos seus diferentes arranjos. Identifica-se uma crescente participação de arranjos terceirizados e a importância de ações pactuadas regionalmente. Tais estudos podem orientar melhor as políticas redistributivas mais integradas.

The article aims to analyze physicians' commuting from a new perspective, verifying their movement and work supply between health regions, specifically in five regions in the state of São Paulo, Brazil. This movement was referred to as physicians' commuting, defined as the diversity of job situations over the course of a given time period in given geographic territories. The methodology used was a multiple case study with quantitative and qualitative approaches. All the physicians registered in the National Registry of Healthcare Establishment (CNES) in March 2015 were categorized as either "exclusive physicians", with employment contracts exclusively in the target health region or "non-exclusive physicians", with employment contracts both in that region and in other regions. We analyzed the region's socioeconomic and health characteristics and healthcare structure. The region's dependence on external physicians, namely those residing in other regions, varied from 30 to 40%; dependence was higher in the more economically developed regions and less in the less developed regions. Internal dependence, among municipalities, was close to 40% in the regions with higher economic development and reached 60% in the less developed regions. Non-exclusive physicians tended to be more specialized, working more in surgical and diagnostic specialties, while exclusive physicians worked more in basic and clinical specialties, suggesting that the commuting patterns are associated with the organization of different arrangements of healthcare provision. We identified a growing share of outsourced arrangements and the importance of regionally negotiated actions. Such studies can better orient more integrated redistributive policies.

El objetivo de este artículo es analizar el movimiento de los médicos, desde una nueva perspectiva, verificando su desplazamiento y oferta de trabajo entre regiones de salud, específicamente, en cinco regiones del estado de São Paulo, Brasil. Se denominó este movimiento circularidad médica, y se definió por la diversidad de los vínculos que se constituyen durante el ejercicio profesional, observado a lo largo de un determinado período, en determinados espacios geográficos. La metodología utilizada fue la del estudio de casos múltiples con aplicación de abordajes cuantitativos y cualitativos. Todos los médicos registrados en la base del Registro Nacional de Establecimientos (CNES), en marzo de 2015, se categorizaron como: "médicos exclusivos", con vínculos exclusivamente en la región en cuestión; y "médicos no exclusivos", con vínculos en esta región y en otras. Se analizaron los datos socioeconómicos y de salud de la región y la estructura asistencial de salud. La dependencia regional de médicos externos varió de un 30 a un 40%, fue más elevada en las regiones más desarrolladas y menor en las menos desarrolladas. La dependencia interna, entre municipios, es cercana al 40% en las regiones con mayor desarrollo económico, y llega a un 60% en las regiones menos desarrolladas. Los médicos no exclusivos están más especializados, con una mayor actuación en especialidades quirúrgicas y de diagnóstico, mientras que los exclusivos actúan más en especialidades básicas y clínicas, indicando que el movimiento puede estar asociado a la organización de la prestación de la asistencia, en sus diferentes configuraciones. Se identifica una creciente participación de soluciones tercerizadas, así como la importancia de las acciones consensuadas regionalmente. Este tipo de estudios pueden orientar mejor las políticas redistributivas e integrarlas más.

Estrés percibido e intención de migrar al interior del país en médicos y enfermeros que residen en Lima: un análisis exploratorio de la encuesta nacional de satisfacción de usuarios en salud (Ensusalud), 2015 / Perceived stress and intention to migrate to the interior of peru among physicians and nurses who reside in Lima: exploratory analysis of the national survey of satisfaction of users in health, 2015

RESUMEN Objetivos. Identificar la frecuencia de intención de migrar al interior del país y valorar la asociación entre el estrés percibido (EP) y la intención de migrar al interior del país (IMIP) en médicos y enfermeros que residían en Lima Metropolitana durante el 2015. Materiales y métodos. Análisis secundario de datos, empleando la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios en Salud (ENSUSALUD) del año 2015. Se incluyeron únicamente a aquellos profesionales que residían en Lima Metropolitana. Se definió como IMIP a aquellos que manifestaron su intención de trabajar en algún departamento diferente de Lima. Para medir el EP se empleó la Perceived stress scale de 14 preguntas, validada en español. Se empleó regresión logística para valorar la asociación planteada. La medida de asociación reportada fue el odds ratio (OR), con su intervalo de confianza al 95% (IC95%). Resultados. Se analizaron datos de 796 profesionales, de los cuales el 54,8% fueron enfermeros. La edad promedio fue de 45,2 años. El 4,9% (37) de los participantes tuvieron IMIP, de los cuales, el 64,9% (24) fueron enfermeros. En el análisis de regresión logística multivariado, se encontró asociación entre una mayor percepción de estrés con la IMIP (OR=1,31; IC95%:1,07-1,60). Conclusiones. La IMIP se presentó en uno de cada 20 profesionales y se asoció a un mayor EP en el personal de la salud estudiado.

ABSTRACT Objectives. To identify the frequency of intention to migrate to the interior of Peru (IMIP) and assess the association between perceived stress (PS) and IMIP among physicians and nurses residing in metropolitan Lima in 2015. Materials and methods. This was a secondary analysis of data obtained from the National Survey of Satisfaction of Users in Health (Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios en Salud-ENSUSALUD) in 2015. Only professionals residing in Metropolitan Lima were included for the analysis. IMIP was defined as the intention to work in a geographical region other than Lima. PS was measured using the 14-question perceived stress scale validated in Spanish. Logistic regression was used to evaluate this association; the measure of association was the odds ratio (OR) with the 95% confidence interval (95% CI). Results. Data from 796 professionals were analyzed, 54.8% of whom were nurses. The average age was 45.2 years; 4.9% (37) of the participants had IMIP, 64.9% (24) of whom were nurses. The results of multivariate logistic regression analysis indicated an association between higher PS and IMIP (OR: 1.31, 95% CI: 1.07-1.60). Conclusions. The IMIP was reported by one of every 20 professionals and was associated with higher PS in the study group.

Configuración de la migración interna en la región del Paisaje Cultural Cafetero de Colombia / Configuration of internal migration in the region of the Coffee Cultural Landscape of Colombia / “O pequeno monstro”: Mafalda, gerações e gênero em uma construção mítica

El documento describe cómo han sido los patrones de migración interna en los municipios que conforman la región del Paisaje Cultural Cafetero de Colombia, tomando como referencia los movimientos recientes de población a partir del censo general de 2005 realizado por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Se usaron algunas representaciones cartográficas y sociogramas para mostrar las redes de movilidad, los sentidos y la magnitud de los flujos migratorios. Los resultados indican ciertas tendencias de recomposición poblacional que debilitan la estructura demográfica en algunos municipios al tiempo que se refuerza el efecto de concentración urbana de las ciudades principales y las zonas conurbadas. Los focos receptores de migrantes son especialmente las ciudades capitales de la región y los distritos urbanos de Medellín, Bogotá y algunos municipios del Valle y el Tolima.

The paper describes some attributes concerning the internal migration patterns in the municipalities located in a specific Colombian region known as the Coffee Cultural Landscape. The recent moves from the general population census of 2005 conducted by the Departamento Administrativo Nacional de Estadística were taken into account. Sociograms and cartographic representations were used to show mobility networks, senses and magnitude of migration flows. The results indicate some trends associated with the population rebuilding phenomenon. On the one hand, they are able to languish the demographic structure in some municipalities while, at the other hand, the effect of urban concentration and its conurbations in major cities is reinforced. The main receptor focuses of migrants are especially concentered in the capital cities of the region and at the urban districts of Medellín, Bogotá and some municipalities of Valle and Tolima.

O documento descreve como têm sido os padrões de migração interna nos municípios que compõem a região da Paisagem Cultural Cafeeira da Colômbia, tendo como referente as recentes movimentações de população de acordo com o censo geral de 2005 feito pelo Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Assim, foram usadas algumas representações cartográficas e sociogramas para mostrar as redes de mobilidade, os sentidos e a magnitude dos fluxos migratórios. Os resultados mostram certas inclinações de recomposição populacional, que por um lado languidescem a estrutura demográfica em alguns municípios enquanto é reforçado o efeito de concentração urbana das cidades principais e as zonas conurbadas. Os focos receptores de migrantes são especialmente as cidades capitais da região e os distritos urbanos de Medellin, Bogotá e alguns municípios do Valle e o Tolima.

¿Qué hacer cuando estoy enferma? La búsqueda de alternativas para el bienestar en mujeres desplazadas, Medellín 2013-2014 / What to do when I am sick? Women displaced by violence and their search for well-being alternatives in Medellin 2013-2014 / O que fazer quando estou doente? Na busca de alternativas para o bem-estar de mulheres deslocadas, Medellín, 2013-2014

Objetivo: reconocer los diferentes significados de las experiencias de las mujeres desplazadas en relación con la percepción de su estado de salud y cómo este influye en la búsqueda y el uso de servicios de salud o medicina tradicional, para los años 2013-2014. Metodología: se realizó una investigación cualitativa utilizando el método conocido como Teoría Fundada; se tuvieron dos tipos de fuentes: primarias, constituidas por los discursos recogidos en entrevistas aplicadas personalmente a 49 mujeres que han sido desplazadas y que para el momento de la investigación residían en tres asentamientos de la ciudad de Medellín y cuyas características se definieron por la diversidad cultural, étnica e idiosincrasia; y las fuentes secundarias, compuestas por la revisión de documentos oficiales, literatura, otras investigaciones y demás material que tratara acerca de este tema; las herramientas de recolección fueron entrevista semiestructurada, grupos focales y entrevistas a profundidad. Resultados y discusión: se encuentra que las mujeres desplazadas al percibirse enfermas hacen uso de la medicina tradicional y otras alternativas importantes como los servicios asistenciales para satisfacer sus necesidades en salud. En el caso de percibirse sanas, las mujeres buscan mantener una interacción con estas alternativas para asegurar que su estado de salud actual no varié. Conclusión: se concluye que las percepciones de salud o enfermedad que tienen las mujeres en condición de desplazamiento, hacen que ellas interactúen con diferentes alternativas para la preservación o recuperación de su estado de salud.

Objective: to recognize the experiences derived from the search for healthcare alternatives performed by women who have been displaced by violence and currently live in three settlements in Medellin, Colombia, during 2013-2014. Methodology: a qualitative research was conducted using grounded theory. Two types of sources were taken into account: primary sources were the discourses collected via interviews with women who have been displaced by violence and who lived in one of three settlements in Medellin at the time of this study. These interviews were applied personally and the women were culturally, ethnically and idiosyncratically diverse. The secondary sources were obtained by reviewing official documents, literature, other studies and additional material on this issue. Data were collected through semistructured interviews, focus groups and in-depth interviews. Results and Discussion: when feeling ill, women displaced by violence use traditional medicine as the first alternative to satisfy their health needs. If this is not successful, other important alternatives such as healthcare services are then used to regain well-being. When feeling healthy, these women try to keep interacting with these alternatives in order to ensure that their current health status does not change. Conclusions: women displaced by violence perceive health and illness in a way that allows them to interact with different alternatives for the preservation or recovery of their health status

Objetivo: reconhecer os diferentes significados das experiências das mulheres deslocadas com relação à percepção da sua saúde e a sua influência na busca e utilização dos serviços de saúde ou da medicina tradicional, para os anos 2013-2014. Metodologia: realizou-se uma pesquisa qualitativa, com o método de Teoria Fundamentada, com dois tipos de fontes: primárias, constituídas pelos discursos coletados em entrevistas pessoais com 49 mulheres que foram deslocadas e que, no momento da entrevista, moravam em três abrigos em Medellín; as suas caraterísticas foram definidas pela diversidade cultural, a etnia e a idiossincrasia. As fontes secundárias foram conformadas por uma revisão de documentos oficiais, outras pesquisas e material adicional sobre esta temática. As ferramentas de recolecção de dados foram: entrevistas semi-estruturadas, grupos focais e entrevistas de aprofundamento. Resultados : encontrou-se que, quando as mulheres deslocadas se percebem doentes, utilizam medicina tradicional e outras alternativas importantes, como os serviços de atendimento, para satisfazer as suas necessidades de saúde. No caso de se perceber sãs, essas mulheres tentam manter uma interação com estas alternativas para garantir que sua saúde atual não varie. Conclusão: as percepções de saúde ou doença que as mulheres deslocadas têm fazem com que elas interatuem com diferente alternativas para a preservação ou recuperação da sua saúde.

Prevalence of intestinal parasitic infections in preschool-children from vulnerable neighborhoods in Bogotá / Prevalencia de parásitos intestinales en niños preescolares de barrios vulnerables de Bogotá

Introduction: Intestinal parasitic infections (IPIs) are neglected tropical diseases, even though their prevalence is high in many developing countries. The public health impact of IPIs is substantial, in particular for children due to the negative effect on growth and development. Objectives: This study examines the prevalence and risk factors of IPIs in preschool-children from at-risk neighborhoods, including those from internally displaced families. Materials and Methods: A cross-sectional study among 239 preschool-children from two vulnerable neighborhoods in Bogotá. Fecal samples were collected and microscopically examined (direct and Ritchie technique) and data regarding related factors was obtained through a questionnaire. Results: A prevalence of 26.4% for pathogenic parasites (Giardia duodenalis, Blastocystis spp, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, and Hymenolepis nana) was found. Logistic regression resulted in four risk factors: siblings ≤5 years (OR 2.33 [1.077-5.021]), stray dogs (OR 2.91 [0.867-9.767]), household members (OR 2.57 [1.155-5.706]) and child's sex (OR 2.17 [1.022-4.615]). Discussion: IPI presence in preschool children is an important health issue in Bogotá which should be addressed. A high protozoan prevalence was found compared to helminthes. Implementing policies addressing risk factors could be a first step in decreasing IPI prevalence.

Introducción: Infecciones parasitarias intestinales (IPI) son enfermedades tropicales desatendidas, a pesar de que su prevalencia es alta en muchos países en desarrollo. El impacto en la salud pública de los IPI es importante, especialmente para los niños debido al efecto negativo sobre el crecimiento y el desarrollo. Objectivos: Este estudio examina la prevalencia y factores de riesgo de IPI en niños preescolares de barrios en riesgo, incluidos los de las familias desplazadas. Materiales y Métodos: estudio transversal entre 239 niños preescolares de dos barrios vulnerables de Bogotá. Se recogieron muestras fecales y se examinaron microscópicamente utilizando dos técnicas (directa y Ritchie). Se aplicó cuestionario para indagar factores relacionados con el parasitismo intestinal. Resultados: Se encontró una prevalencia de 26,4% de parásitos intestinales patógenos (Giardia duodenalis, Blastocystis spp, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides y Hymenolepis nana). La regresión logística resultó en cuatro factores de riesgo: hermanos ≤5 años (OR 2.33 [1.077-5.021]), los perros callejeros (OR 2.91 [0.867-9.767]), los ocupantes de la casa (OR 2.57 [1.155-5.706]) y el sexo del niño/a (OR 2.17 [1.022-4.615]). Discusión: La presencia del IPI en los niños preescolar es un problema de salud importante en Bogotá y que debe abordarse. Una alta prevalencia de protozoos se encontró comparado con helmintos. La implementación de políticas que aborden los factores de riesgo podría ser un primer paso en la disminución de la prevalencia del IPI. El antecedente de desplazamiento no cambio ni el tipo de parásito ni la prevalencia de parasitismo.

Las pérdidas y los duelos en personas afectadas por el desplazamiento forzado / Loss and Grief in Persons Affected by Forced Displacement / As perdas e os dolos em pessoal afetado pelo deslocamento forçado

Objetivo. Se analizaron los significados atribuidos a las experiencias de pérdidas múltiples y la elaboración del duelo en personas desplazadas que habitan actualmente en la ciudad de Medellín (Colombia). Método. Estudio descriptivo con enfoque fenomenológico-hermenéutico. Participaron voluntariamente 18 personas en situación de desplazamiento, quienes reconstruyeron su experiencia en entrevistas semiestructuradas. El análisis de los datos se realizó mediante el programa Atlas Ti. Resultados. El desplazamiento forzado causa múltiples pérdidas físicas y simbólicas. El dolor, la incertidumbre, la desconfianza, el miedo, las expresiones somáticas y las conductas de aislamiento son respuestas comunes frente a esta experiencia y enmarcan los significados construidos alrededor de ella. El duelo sigue un proceso de elaboración parcial de acuerdo con las características personales, el apoyo social y los recursos simbólicos y económicos disponibles en los lugares de reasentamiento. Conclusión. La fuerza del apego al campo y a los otros, las características personales, los aspectos contextuales y la forma en que el vínculo se rompe permiten comprender las posibilidades y los límites para la reconstrucción de la vida. Algunas pérdidas, generalmente aquellas asociadas con experiencias de horror, permanecen para los afectados como heridas imposibles de sanar.

Objective. The meaning attributed to the experiences of multiple losses, and the handling of grief in displaced persons in Medellin (Colombia) were analyzed. Method. Using a phenomenological-hermeneutical approach, a descriptive, qualitative study was carried out. Eighteen displaced persons, who voluntarily participated, reconstructed their experiences in semi-structured interviews. Atlas Ti software was used for data analysis. Results. Forced displacement causes multiple loss, both physical and symbolic. Pain, uncertainty, distrust, fear, somatic manifestations and isolation behavior are common responses to this experience and form a framework of the meanings built around it. Grief follows a process of partial management, according to personal characteristics, social support and the symbolic and economic resources available at the place of resettlement. Conclusion. Strength of attachment to the countryside and to other people, personal characteristics, contextual aspects and the way in which the bond was torn allow the understanding of the possibilities and limits for life reconstruction. However, some losses remain as wounds impossible to heal, generally those associated with horror-related experiences.

Escopo. Foram analisados os significados atribuídos às experiências de perdas múltiplas e a elaboração do dolo em pessoas refugiadas que habitam atualmente na cidade de Medellín (Colômbia). Metodologia. Estudo descritivo com enfoque fenomenológico-hermenêutico. Participaram voluntariamente 18 pessoas em situação de deslocamento forçado que reconstruíram sua experiência em entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi realizada mediante o programa Atlas Ti. Resultados. O deslocamento forçado causa múltiplas perdas físicas e simbólicas. A dor, a incerteza, a desconfiança, o medo, as expressões somáticas e as condutas de isolamento são respostas comuns frente a esta experiência e quadra os significados construídos ao redor dela. O dolo segue um processo de elaboração parcial de acordo com as características pessoais, o apoio social e os recursos simbólicos e econômicos disponíveis nos lugares de reassentamento. Conclusão. A força do apego ao campo e aos outros, as características pessoais, os aspetos contextuais e a forma em que o vínculo é quebrado permite compreender as possibilidades e os limites para a reconstrução da vida. Algumas perdas, geralmente aquelas associadas com experiências de horror, permanecem para os afetados como feridas impossíveis de sanar.

Migration among individuals with leprosy: a population-based study in Central Brazil / Migração entre pessoas com hanseníase: estudo de base populacional no Centro-Oeste do Brasil / La migración entre personas con lepra: un estudio basado en la población en el centro de Brasil

This study investigates social and clinical factors associated with migration among individuals affected by leprosy. A cross-sectional study was conducted among those newly diagnosed with leprosy (2006-2008), in 79 endemic municipalities in the state of Tocantins, Brazil (N = 1,074). In total, 76.2% were born in a municipality different from their current residence. In the five years before diagnosis 16.7% migrated, and 3.6% migrated after leprosy diagnosis. Findings reflect aspects associated with historical rural-urban population movement in Brazil. Indicators of poverty were prominent among before-diagnosis migrants but not after-diagnosis migrants. Migration after diagnosis was associated with prior migration. The association of multibacillary leprosy with migration indicates healthcare access may be an obstacle to early diagnosis among before-diagnosis migrants, which may also be related to the high mobility of this group.

Este estudo investiga fatores sociais e clínicos associados à migração entre pessoas afetadas pela hanseníase. Estudo transversal entre recém- diagnosticados com hanseníase (2006-2008), em 79 municípios endêmicos do Estado de Tocantins, Brasil (N = 1.074). No total, 76,2% nasceram em município diferente de sua residência atual. Nos cinco anos antes do diagnóstico, 16,7% migraram, e 3,6% migraram após o diagnóstico da hanseníase. Resultados refletem aspectos associados com o movimento histórico da população rural-urbana no Brasil. Indicadores de pobreza foram proeminentes antes do diagnóstico de migrantes. A migração após o diagnóstico foi associada com migração anterior. A associação da forma multibacilar com migração indica que o acesso à saúde pode ser um obstáculo para o diagnóstico precoce de migrantes, o que pode também estar relacionado com a elevada mobilidade desse grupo.

Este estudio investiga los factores sociales y clínicos asociados con la migración entre las personas afectadas por lepra. Un estudio transversal se llevó a cabo entre las personas recién diagnosticadas con lepra (2006-2008), en 79 municipios endémicos en el estado de Tocantins, Brasil (N = 1,074). En total, el 76,2% nacieron en otro municipio diferente a su residencia actual. En los cinco años antes del diagnóstico el 16,7% emigró, y el 3,6% migró después del diagnóstico de lepra. Los resultados reflejan aspectos relacionados con el movimiento histórico de la población rural-urbana en Brasil. Los indicadores de pobreza fueron sobresalientes entre el grupo de migrantes antes del diagnóstico. La migración tras el diagnóstico se asoció a una migración anterior. La asociación de lepra multibacilar con migración indica que el acceso a la atención médica puede ser un obstáculo para el diagnóstico temprano en el grupo de migrantes antes de la migración.

Efectos de la migración sobre el crecimiento poblacional a largo plazo de las provincias cubanas / Efeitos da migração sobre o crescimento populacional de longo prazo das províncias cubanas / Effects of migration on long-term population growth in the provinces of Cuba

Cuba es un país que, además de presentar niveles de fecundidad inferiores al nivel de reemplazo, ha registrado un significativo saldo migratorio negativo. Se observa también un intenso flujo migratorio interno cuyo patrón es muy diferente entre las provincias. Debido a la magnitud de estos flujos migratorios, la migración se presenta como un componente demográfico importante en la dinámica poblacional cubana. De esta forma, el objetivo de este trabajo es estimar el efecto de la migración interna e internacional sobre el potencial de crecimiento a largo plazo de Cuba y de sus provincias. Para esto, calculamos medidas de reproducción y de crecimiento poblacional a partir de los métodos demográficos convencionales y de la metodología propuesta por Preston y Wang (2007), que se basa en los métodos de variable r. Considerando el patrón demográfico corriente, en la mayoría de los territorios de Cuba se observa una reducción substantiva en la capacidad de reposición de las generaciones y en tamaño futuro de la población cuando se consideran los efectos de la migración.

Cuba é um país que, além de apresentar níveis de fecundidade inferiores ao nível de reposição, tem registrado um saldo migratório líquido negativo significativo. Observa-se também um intenso fluxo migratório interno, cujo padrão é bastante diferente nas diversas províncias do país. Devido à magnitude destes fluxos migratórios, a migração apresenta-se como um componente demográfico importante na dinâmica populacional cubana. Assim, o objetivo deste trabalho é estimar o efeito das migrações interna e internacional sobre o potencial de crescimento de longo prazo de Cuba e de suas províncias. Para tanto, foram calculadas medidas de reprodução e de crescimento populacional a partir dos métodos demográficos convencionais e da metodologia proposta por Preston e Wang (2007), que se baseia nos métodos da variável-r. Levando em conta o padrão demográfico atual, observa-se, na maioria dos territórios de Cuba, uma redução substantiva na capacidade de reposição das gerações e no tamanho futuro da população quando se consideram os efeitos da migração.

Cuba has shown very low fertility levels, even below replacement level, in addition to significant negative net migration flows. In the country's interior there is intense population mobility, characterized by different migration patterns from one province to another. In this article the effects of both internal and international migration flows on long-term population growth in Cuba and in its provinces are discussed. We estimate reproduction and population growth measures using conventional demographic methods, together with the methodology developed by Preston and Wang (2007), based on variable-r methods. Given current demographic patterns in the majority of Cuban provinces, and when migration effects are accounted for, our analysis shows significant negative consequences for the future maintenance of the Cuban population.

La migración interdepartamental en honduras / Interdepartmental Migration In Honduras

Antecedentes: En el marco del diseño de estudios biomédicos, dilucidar las migraciones y su impacto en un territorio es esencial, ya que éstas constituyen un componente importante en la determinación de la estructura genética de las poblaciones humanas. Estudios anteriores utilizando los registros censales muestran una fuerte migración desde los departamentos rurales a los urbanos en Honduras. Objetivo: Confirmar la tasa migratoria rural-urbana, determinando los valores de parámetros que revelan las relaciones migratorias interdepartamentales y su posible consecuente en la salud. Población y Métodos: Estudio descriptivo, en el cual se incluyeron el universo de votantes 4,331,204 en los 18 departamentos de Honduras, que aparecen registrados en la base de datos del Tribunal Supremo Electoral. Con la información de los departamentos de nacimiento y de residencia de los votantes se construyeron matrices migratorias. Se dilucidaron las rutas migratorias más importantes, los saldos migratorios calculados como el número de inmigrantes menos el de emigrantes, y se estimaron las relaciones migratorias y el nivel de aislamiento de los departamentos mediante la construcción de una matriz de distancias.Resultados: Se encontró un gran flujo migratorio desde las áreas rurales a las urbanas. El departamento con la mayor inmigración y el mayor saldo migratorio fue Cortés, seguido de Francisco Morazán. El departamento más aislado de Honduras resultó ser Gracias a Dios. Discusión: El alto flujo migratorio rural-urbano, referido como proceso de urbanización, amenaza con diezmar la riqueza étnica en Honduras por lo que urgen estudios destinados a aumentar el conocimiento de este acervo genético, especialmente a través de los estudios genómicos de enfermedades multifactoriales...

Transiciones en contexto: hallazgos vinculados a migración rural-urbana y enfermedades no transmisibles en Perú / Transitions in context: findings related to rural-to-urban migration and chronic non-communicable diseases in Peru

El presente artículo busca describir, en contexto, los distintos procesos de cambio por el que transcurren, en la actualidad, nuestras sociedades y poblaciones a fin de comprender mejor la emergencia de las enfermedades crónicas no transmisibles en países de ingresos medios y bajos. Se describen aquellos factores relevantes para contextos específicos como el Perú, entre ellos migración interna, urbanización y los perfiles de adversidad en etapas tempranas de la vida, todos vinculados con enfermedades crónicas no transmisibles, incluyendo el sobrepeso y la obesidad. Se describe el modelo de “capacidad y carga”, el cual considera al riesgo de adquirir una enfermedad crónica no transmisible en la etapa adulta como una función de dos rasgos genéticos: capacidad metabólica y carga metabólica. Se presenta también la contribución de la migración rural-urbana a esta problemática en nuestro medio. Finalmente, se mencionan los retos pendientes en este tema para la salud pública del Perú.

In order to better understand the emergence of chronic non-communicable diseases in low- and middle-income countries this article seeks to present, in context, different transitional processes which societies and populations are currently undergoing. Relevant factors for specific contexts such as Peru are described, including internal migration, urbanization and profiles of adversity in early life, all of them linked to chronic non-communicable diseases, including obesity and overweight. The capacity-load model, which considers chronic disease risk in adulthood as a function of two generic traits, metabolic capacity and metabolic load, is described. The contribution of rural-to-urban migration to this problem is also presented. Finally, these topics are framed within pending challenges for public health in Peru.